Как лечить ячмень на глазу

Ячмень – это воспалительный процесс в толще века, возникающий вследствие инфицирования сальной железы или волосяного фолликула ресницы. Данное заболевание является одним из самых распространенных в практике врача-офтальмолога – по статистике с ним в течение жизни сталкивается около 80% населения. В большинстве случаев ячмень хорошо поддается консервативному лечению антибактериальными препаратами, но при возникновении осложнений больному может потребоваться операция.

Причины развития заболевания

Ячмень – инфекционное заболевание. В большинстве случаев его возникновение связано с деятельностью золотистого стафилококка. Этот микроорганизм постоянно живет на коже человека и становится опасен только при воздействии определенных факторов или наличии патологий, снижающих иммунитет. К ним относятся:
• хронические заболевания, такие как сахарный диабет, СПИД, гиповитаминоз, истощение организма, глисты, гиперхолестеринемия, анемия крови и другие;
• несоблюдение правил личной гигиены – касание глаз грязными руками, использование инфицированной косметики, полотенца, линз для коррекции зрения;
• инфекционные болезни соседних органов, самих глаз и кожи лица: тонзиллит, гайморит, вульгарные угри, конъюнктивит и т.д.;
• неблагоприятные внешние факторы, например, запыленность или задымленность рабочего места, воздействие кондиционированного или холодного воздуха, частый стресс, постоянные зрительные нагрузки.
Развитие ячменя, или, как его ее называют в медицине, гордеолума, может быть вызвано и другими инфекционными агентами – различными бактериями либо микроскопическими насекомыми при демодекозе.

Классификация ячменя

Гнойно-воспалительный процесс при ячмене может происходить в различных структурах века – волосяных фолликулах ресниц и прилежащих к ним железах Цейса и Молля, или в мейбомиевых железах. В первом случае ячмень называют наружным, а гнойник, как правило, просвечивает через кожу века и вскрывается на его поверхность. Мейбомиит же, или внутренний ячмень, протекает более скрыто – воспалительные явления проявляются со стороны конъюнктивы.

Признаки развития гордеолума на веке

Наружный ячмень начинается с ощущения зуда и покраснения ограниченного участка ресничного края века. В течение суток в данной области появляется уплотнение, болезненное на ощупь, окружающие его ткани отекают. Это так называемая стадия инфильтрации, когда в толще узелка формируется гнойник. В срок от двух до четырех дней он размягчается и вскрывается на поверхность кожи века – стадия флюкуации. Если этого не случилось, то развивается осложнение – абсцедирующий ячмень, при котором наблюдаются признаки интоксикации организма (подъем температуры тела, головная боль, общая слабость). Могут увеличиваться лимфатические узлы на голове и шее.
Клиническая картина внутреннего ячменя отличается. Болезненное уплотнение появляется со стороны слизистой глаза – конъюнктивы, и может долго оставаться незамеченным, пока не достигает значительных размеров и не прощупывается пальцами через толщу века. Позже гнойник вскрывается, его содержимое смешивается со слезой.

Диагностика ячменя

Заболевание выявляет офтальмолог во время приема. При появлении припухлости и неприятных ощущений на веке обращение за медицинской помощью необходимо, ведь только врач сможет отличить ячмень от других патологий, имеющих сходные проявления – халязиона, абсцесса и флегмоны века, дакриоцистита, дакриоаденита, блефарита.
Он проводит сбор жалоб и анамнеза, выясняя при этом, какие и как давно симптомы беспокоят пациента, были ли им предприняты ранее самостоятельные попытки лечения. Далее доктор выполняет наружный осмотр глазного яблока, век и прилежащей области лица, их биомикроскопию под увеличением, проверяет болезненность припухлости пальцами и в некоторых случаях выворачивает веко для осмотра его со стороны конъюнктивы.
Если ячмень появился у пациента не первый раз, ему могут быть рекомендованы консультации других специалистов медицинского профиля для выявления сопутствующих заболеваний, например, оториноларинголога, стоматолога или иммунолога, а также прохождение лабораторных анализов.

Лечение заболевания

После посещения офтальмолога пациент получает рекомендации и отправляется домой для дальнейшего лечения. На время острого воспаления продолжительностью около недели ему может быть выдан больничный лист. Через несколько дней от начала терапии необходим повторный осмотр врачом для контроля состояния.

Немедикаментозные методы лечения

В самом начале развития ячменя, строго до появления флюктуации, эффективно применение физиотерапевтических методов. К ним относятся:
• сухое тепло;
• УФ-облучение пораженного участка;
• применение ультравысокочастотной терапии.
Также пациенту рекомендована витаминная диета для поддержания иммунитета с большим количеством фруктов, зелени, овощей в составе, ограничение сахара в рационе.

Лечение ячменя лекарствами

Лекарственные препараты применяют в форме капель для глаз и мазей. Среди них обязательно назначается антибиотик широкого спектра действия:
• тобрамицин;
• ципрофлоксацин;
• моксифлоксацин;
• раствор сульфацил натрия;
• азитромицин;
• гентамицин;
• тетрациклин;
• левомицетин;
• или офлоксацин.
Одновременно могут применяться несколько антибактериальных препаратов из различных фармакологических групп в разной форме. Также используют лекарственные средства, подавляющие воспаление и облегчающие симптомы:
• дексаметазон;
• преднизалон;
• гидрокортизоновую глазную мазь;
• индометацин;
• диклофенак.
В случае прорыва внутреннего ячменя глаз рекомендуется промывать антисептическими растворами – Окомистином, Бактавитом и другими. Если гной прорвался на поверхность кожи века, то образовавшуюся рану обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, хлоргексидина, спиртовой настойкой календулы, йодом.
Для подержания иммунитета пациентам назначаются также поливитаминные комплексы, а в некоторых случаях – иммуномодуляторы. Применяют и антигистаминные препараты в таблетированной форме, чтобы снизить риск развития побочных эффектов большого количества лекарств, а также снизить выраженность отека и зуда в области поражения.

Госпитализация и хирургическое вмешательство

Лечение в стационаре показано при абсцедирующем ячмене и выраженности симптомов общей интоксикации. Таким пациентам назначается системное введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов в таблетках, капельницах, уколах.
Операция необходима в случае развития осложнений. При образовании абсцесса его полость вскрывают и дренируют. Халязион удаляют через небольшой разрез, как правило, со стороны конъюнктивы.

Осложнения гордеолума

В большинстве случаев ячмень полностью проходит, не оставляя следа. Но при отсутствии лечения, а также вследствие неумелых манипуляций пациента, таких как самостоятельное прогревание пораженного участка или выдавливание гноя, возможно развитие осложнений. К последним относится:
• халязион;
• абсцесс;
• флегмона орбиты;
• тромбоз кавернозного синуса;
• менингит;
• энцефалит;
• сепсис.

Профилактика инфекционных заболеваний века

Предотвратить снижение иммунитета и развитие патогенных микроорганизмов на поверхности или в толще век можно, следуя простым рекомендациям:
1. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно умываться, пользоваться отдельным полотенцем, индивидуальными спонжами для нанесения макияжа и т.д.
2. Женщинам важно следить за сроками хранения косметических средств.
3. При ношении контактных линз нужно правильно ухаживать за ними, обрабатывать, своевременно заменять на новые.
4. Питание должно быть сбалансированным по содержанию полезных витаминов и минеральных веществ.
5. Прогулки, занятия спортом и закаливание также положительно влияют на сопротивляемость организма инфекции.
6. Следует избегать переохлаждения организма в холодное время года.
7. Важно полноценно высыпаться, соблюдать режим труда и отдыха, особенно при работе, требующей зрительного напряжения.
8. В весенне-зимний период желательно принимать поливитаминные комплексы для поддержания иммунитета.
9. Не стоит запускать хронические заболевания. Нужно своевременно проходить курсы лечения и профилактические медицинские осмотры.